2000年09月24日
投稿者：ＤＨ．
タイトル：矯正に対する不安

私は矯正治療を始めて約4年目になります。某大学病院で治療をしていますが、最初の状態は、一般に言う乱杭歯で簡単だから2年位で終われるとの話でしたが、4年経った今でもまだ装置ははずれていません。途中、予想外のこと（右上３がアンキローシスで骨削オペをしました）が起きてしまったからと、担当医の先生は言うのですが、わかってるつもりではいますが、その後の先生の対応に不信感がつのるばかりです。治療もなんだか乱暴になってきたような気がするし、何か気になる所はあるか、と聞かれたので、上顎の正中をもう少し右に移動してほしい（小帯が曲がって引っ張れているので）と言ったら、「それは無理」と言われてしまいました。本当に無理なのでしょうか？このままでは中途半端なまま終わってしまうのでは・・・と不安です。

上の先生に相談したら、担当医が不機嫌になって治療がいい加減になってしまいそうで怖いし、今さら転院を考えても仕方ない気もするし、どうしたらいいでしょうか・・・。

2000年09月25日
Re:矯正に対する不安

臨床経験１６年目（開業１１年目）の矯正専門医です。

不安なまま治療を受ける苦しさ、お察しします。ご投稿の方は衛生士さんなのでしょうか？歯を大切にしたい気持ちがひしひしと伝わってきます。

まず、治療期間についてですが、途中アンキローシスが起きたり、見つかったりすると、その状態によっては延びることもあり得ます。特に、その右上3を動かしたくて努力してきたのでしたらなおさらでしょう。正中線については、おそらく右上3が十分に遠心移動できなかったのでしょうから、そのぶん、左側にシフトしているのだと考えられます。顔面正中（と上唇小帯、下顎正中）にどれぐらいあわせるべきかは、何mmのずれが残存しているか、左右側方歯群の咬合状態はどうか、などとアンキローシスとの兼ね合いによるかと思います。形態修正でおさめられる範囲であれば可能かもしれませんが、切削量が多くなるようでしたら難しいでしょう。治療期間を延長して良ければ他の手法も考えられますが、現状の詳細がわからなければ、残念ながらこの場でのコメントはできません。

　いずれにしても、術者への不満や不安が解消されないと、にっちもさっちもいきませんよね。まずは、現状と今後の見通しを主治医に問い合わせ、正確に把握されると共に、今感じていらっしゃる不安をお話してはいかがでしょうか。衛生士さんならお解りいただけるかもしれませんが、なかなか治らなかったり思うように治療が進んでいかない患者さんに対して、無力感や申し訳なさからついつい説明が不足し、かえって不信感を抱かせることもあるかもしれません。一度は信頼関係を結ばれたのでしょうから、じっくり話し合うことで、関係修復できることもありましょう。ほんとうは、術者側からアプローチすべきことですが、望めないようであれば患者さん側からアプローチすることで、主治医の先生はかえって理解を深くされ、早く対応できるかも知れません。確かな理由があって、どうしてもパーフェクトな治療結果を望めない場合はしょうがありませんが、中途半端で終わらせることは主治医にとっても嫌なはずです。おそらくは、求めるゴールは主治医もあなたも同じだと思いますから、その確認からしてみてはいかがでしょうか。

でも、説明が不足であったり、納得できない場合は、セカンドオピーニオンとして、上の先生や他医院の先生に相談することは、少しも悪いことではありません。れっきとした患者さんの権利ですもの。その件で怖れる必要はないかと思います。

再投稿：2000年09月27日
投稿者：ＤＨ．
Re:Re:矯正に対する不安

伊藤先生、とても御親切にコメントして下さり本当にありがとうございました。衛生士として一般開業医に勤めており、院長にもこのような相談をしたことがあったのですが、伊藤先生からコメントを頂いて、気持ちが少し楽になりました。担当医は、これから先は誰がやっても終わりは同じ、と言っていました。確かにそうかも知れませんが、もしかしたら長い目で見たら何か違うかも知れませんよね。ここまで頑張ってきた以上、納得のいかない終わりは嫌なので他の矯正専門医の先生にも色々伺って、その上でこれからの治療に望みたいと思います。伊藤先生、本当にどうもありがとうございました。もっと早く先生にお会いできていたら良かったのに、と思いました。また何かありましたら、よろしくお願い致します。