2000年09月24日
投稿者：ヤマダ
タイトル：教えてください
２ヶ月ぐらい前から、痛かったり治ったりを繰り返しており、憂鬱な毎日を過ごしています。神経のある前歯をかぶせてあるのですが、それがたまに痛くなります。歯医者さんには、ふつうにしていてもずっと痛くなったら、抜髄してつくりなおすと言われています。今はたまに熱いものを食べたときにドクっと痛みます。大丈夫な時もあります。
歯医者さんによっては、神経が腫れているとか、歯髄炎とか、すでに歯髄が死んでいるかもしれないとか言われますがこれらの違いはなんですか？また、充血のようなものとも言われたことがあります。
レントゲンをとりましたが、特に何も見当たらないとのことでしたので、神経が死んでしまったわけではないですよね？もし、腫れていた場合や、歯髄炎の場合もしっかりレントゲンに写って確認できますよね？
もう少し様子をみることになっていますが、市販のカルシウム剤を飲めば、少しは歯が強くなって、痛さが和らぐでしょうか？
ちょっと神経質になっているのかもしれませんが、舌でその歯をいじる癖がついてしまい、それから余計にドクドクと痛い時が多くなった気もします。なるべく神経を取ったりするのは避けたいので、我慢できるまではねばりたいです。
2000年09月24日
Re:教えてください
6年目の勤務歯科医師です。2ヶ月ものあいだ憂鬱な日々を過ごされているとのこと、つらい気持ちをお察しいたします。
＞歯医者さんによっては、神経が腫れているとか、歯髄炎とか、すでに歯髄が死んでいるかもしれないとか言われますがこれらの違いはなんですか？また、充血のようなものとも言われたことがあります。
このように記載いただいたということは、何軒か歯科医院で診てもらって診断を受けられたのでしょう。表現こそ異なりますが、あなたがいくつかの歯科医院で受けた説明はほぼ同様のことを言っているのではないかと思います。
歯髄炎というのは歯の中にある歯髄（神経）に炎症が起こっている状態です。歯髄は炎症がおこると膨張しようとするのですが、周囲を硬い歯に取り囲まれていますので膨張することができません。そのため内部の圧力が高くなり、歯特有のドクっとした痛みがあらわれるのです。
歯髄の炎症が軽度の場合、原因が除去されれば時間の経過とともに炎症が鎮静してくる場合もありますが、ある程度強い炎症が起こってしまった場合には、症状が悪化していく可能性もあります。このような状態を患者さんに伝える際に、わかりやすい表現のつもりで神経が腫れているとか、充血しているという言葉を使ったのではないかと思います。症状が悪化したまま放置すると、歯髄が壊死して、いわゆる神経が死んでしまった状態へと移行する可能性もあります。
こうした一連の経過は、レントゲンで明らかに確認できる場合もありますが、レントゲンにはうつってこない場合もしばしばあります。レントゲンは目に見えない情報を伝えてくれる非常に有効な材料ですが、それですべて判断できるわけではありません。あくまで診断の材料のひとつであり、口の中の状態やあなたの感じている症状など、すべての情報を総合して最終的な診断はくだされ、それに基づいて処置は選択されます。
あなた自身も歯髄をとることのデメリットはよく理解されているのでしょう。もちろん担当した歯科医師もできるなら歯髄は残したいと考えているはずです。しかし2ヶ月ものあいだつらい日々を過ごされていることを思うと、私が担当医ならあなたと相談した上で歯髄をとる処置をおすすめするかもしれません。あるいは私が患者としてのあなたの立場なら、歯髄をとることのデメリットも考慮しても、長期間つらい日々を過ごすくらいなら処置を望むかもしれません。
痛みの程度はあなた自身にしかわからない情報ですから、これまでの経過をふまえた上で、あなた自身が何を望むのか、もう痛みをとることが最優先なのか、それともまだ様子を見たい気持ちが強いのか、を担当医に伝えた上で、今後の処置を相談されるのがよいのではないでしょうか。
歯髄をとることのデメリットは確かに大きいですが、状況によっては必要な処置です。また、処置を受けた歯をどれだけ維持できるかは、その後の適切な予防処置やメインテナンスによって大きく左右されると思います。今回のことはつらく残念な出来事かと思いますが、口の中の健康を生涯維持していくことに目を向けていただくきっかけとしていただければ幸いです。症状がおさまって一日も早く不快な思いから解放されることを願っております。
それとカルシウム剤の件ですが、これによって痛みが和らぐことは残念ながら期待できないと思います。
再投稿：2000年09月27日
投稿者：ヒロ
Re:Re:教えてください
丁寧に説明してくださって、ありがとうがざいました。忘れている時は大丈夫なことが多いので、あまり神経質にならないように様子をみようと思います。
また質問なのですが、もしこの歯が中で再び虫歯になっていたとしたら指で叩いたり、スプーンなどで叩くと痛いのでしょうか？歯医者さんでは「ここはどうですか？」といって叩いてみることが多いのですが、自分で叩いてみて、何ともなかったら虫歯ではないと考えていいのですか？この歯はブリッヂにしてあるのですが、２本が同時に痛くなるものなのでしょうか？
熱いものを食べた時だけではなく、ふつうにしていても痛くてしょうがないくらいになってから抜髄をしてもらおう・・・と思っています。
歯医者さんによって言い方が違うだけだと分かって、少しほっとしました。もうかぶせる治療は嫌なので、しっかり管理していこうと思います。
2000年09月27日
Re:Re:Re:教えてください
＞忘れている時は大丈夫なことが多いので、あまり神経質にならないように様子をみようと思います。
それがいいでしょうね。
＞また質問なのですが、もしこの歯が中で再び虫歯になっていたとしたら指で叩いたり、スプーンなどで叩くと痛いのでしょうか？歯医者さんでは「ここはどうですか？」といって叩いてみることが多いのですが、自分で叩いてみて、何ともなかったら虫歯ではないと考えていいのですか？
むし歯になっている歯は叩けば痛いのかといえば、かならずしもそうとはいえません。初期のむし歯であれば叩いても痛みは出ないことのほうが多いです。また、叩いて痛いからといってそれがむし歯とも限りません。他の問題が起こっている場合もあります。
痛みのあるなしだけで患者さんが自分の歯の状態を正しく把握するのは不可能です。痛みがなくても別の問題が起こっている場合もあるわけですから。ですから痛みや不快な症状がでたときにはじめて歯科医院を訪れる、という歯医者の使い方はやめましょう。
歯科医院のかしこい使い方は、何も症状がないときに定期的に受診し、チェックと適切なメインテナンスを受けることです。そうすることで不快な思いをする可能性は、メインテナンスを受けない場合に比べてかなり低くなると思いますよ。車だって定期点検やオイル交換などをマメに行えば、そうでないのにくらべて問題は起こりにくいですよね。口の中も同じことです。
＞この歯はブリッヂにしてあるのですが、２本が同時に痛くなるものなのでしょうか？
2本ともに何か問題が生じていれば、同時にいたくなる可能性はあるでしょう。
＞熱いものを食べた時だけではなく、ふつうにしていても痛くてしょうがないくらいになってから抜髄をしてもらおう・・・と思っています。
適切な選択だと思います。
＞もうかぶせる治療は嫌なので、しっかり管理していこうと思います。
ぜひがんばってください。
再投稿：2000年10月02日
投稿者：ヒロ
Re:Re:Re:Re:教えてください
たびたび申し訳ありませんが、おとといあたりから、ふとした拍子にこの前お話した歯が痛くなり、その時上顎を通じてのどが痛くなります。決して激痛ではなく、一瞬痛みが走ります。何が走ったようにのどの辺に痛さがあるのは、やはり神経が腫れている証拠でしょうか？以前診ていただいた歯医者さんでは、いじり過ぎないように注意を受けたのですが、いじりすぎが原因で、神経が腫れるほどになってしまうこともあるのでしょうか？
前歯なので、麺類を食べると痛いのですが、お茶や、コーヒーは平気なのが不思議です。痛い歯は犬歯です。犬歯は神経が長いと聞きましたが、だからいろいろ厄介なのでしょうか。
また、お願いします。先生のように丁寧でわかりやすく教えてくださる歯医者さんがいて、安心しています。
2000年10月02日
Re:Re:Re:Re:Re:教えてください
この場でのこれまでのやりとりから、あなたの心配なお気持ちはお察しいたします。第三者のアドバイスを求めたいお気持ちも十分にわかります。しかしあなたのお口の中の状態は、実際にお会いしてみないことには判断はできません。
たとえば「のどに痛みがある」と言われても、あなたの言う「のど」が実際にどのあたりなのか、実際に目のまえであなたが「このあたり」と示してくれれば話は簡単ですが、ネット上ではそうもいきません。
これまでわたしがお話ししてきたことは、あなたが歯科医院で聞かれてきたことやあなたの感じられている症状から推測した、あくまで一般的なお話をさせていただいたに過ぎません。わたしがこの場に書いてきたことがらも、ほんとうにあなたの状況にあったアドバイスだったのかどうか判断することさえできません。
今回あなたが心配されて投稿された内容を、あなたがもっとも信頼している歯科医院でよく相談されることをおすすめいたします。そこであなたが納得がいくまで説明を受けられるのがいちばんよいのではないかと思います。