2000年12月02日
投稿者：ボス子
タイトル：根管治療

前歯が2本を15年前に神経を抜いて差し歯にしています。最近、新しい歯科医で歯科検診に行ったところ、その2本の差し歯の根管治療に不備があること（薬が先まで入れられていない）、またそのうちの1本に小さいけれど、膿がたまってしまっていることがレントゲンでわかりました。その膿がたまってしまっている差し歯は、裏側に隙間が認められ、そのため少し、差し歯自体が動く気もします。再度、作り直すことを希望していますが、通院してる歯科医からは、中の心棒を取り外すのにリスクがあるため、外科手術（歯根端除術）をし、落ち着いてから、差し歯を作り直すと言われています。色々なHP等で調べてみると、根管治療が完璧に行われていない場合の歯根端除術は、予後がよくない等書かれているのをみました。（結局、中の汚物は清掃されないまま、蓋をされてしまうので）激痛というような痛みはないのですが、歯茎がプクっと腫れていて、たまに不快感を感じたりもするので、手術をして治るのであれば、早くしたいのですが、予後のことを考えると、躊躇してしまいます。宜しくアドバイスをください。お願いします。

2000年12月03日
Re:根管治療

開業15年目の歯科医です。前歯に膿がたまっていて少し不快感があるということで、さぞご心配のこととお察し致します。あなたのレントゲン写真を拝見した訳ではありませんのでこの場で確定的なお話をすることが出来ませんが、芯棒を除去することが出来れば一番よいことだと思われますが、あなたのその歯にはかなり太い芯がいれてあり、除去に際して歯根破折等の危険があるのだと思います。歯根端切除術は確かに全て成功するわけではありません。感染部の完全な除去と切除した後の根管の閉鎖が難しいからです。ただ経過良好なケースも多数あります。その辺りのことをもう一度主治医の先生にお聞きになって、十分に納得されたのなら手術をお受け下さい。仮にどうしても納得出来ないのなら、他院にて意見を聞かれるのも良いのではないかと思います。

再投稿：2000年12月04日
投稿者：ボス子
Re:Re:根管治療

早速のご返事、ありがとうございます。手術に関して質問があります。主治医からは、感染部の除去、そして、逆から（上から）根管の清掃、その後、根管の閉鎖が手術の主な内容と説明されているのですが、HP等でみると、手術の際、根管の清掃はほとんど行われないまま、閉鎖されているのが現状との旨が書かれているHPをみました。そして、勿論、予後の経過が悪いとも。。。実際のところ、根管の清掃というのは、行われているのでしょうか？　それとも、ほとんどされていない状態で閉鎖されているのが、現状なのでしょうか？

2000年12月04日
Re:Re:Re:根管治療

結論から申しますと根管内の清掃は困難です。むしろ炎症部分の完璧な除去と汚染物質が根管外に出ないようにいかに切断面を緊密に密閉するかに精力が注がれます。同じ歯根端切除をするにしろ、芯を根管より除去し十分に根管内の消毒を行った後、根管充填と歯根端切除術を同時に行った方が予後ははるかによいと思います。

再投稿：2000年12月05日
投稿者：ボス子
Re:Re:Re:Re:根管治療

再度、ありがとうございます。そうですよねぇ。。。やはり、根管内の清掃は術中、難しいですよね。予後の含めて、もう一度、主治医と話して、考え直してみたいと思います。ありがとうございました。