2001年02月15日
投稿者：Kazu
タイトル：差し歯について

自分は前歯1本を差し歯にしているのですが、すぐに外れてしまい、最初に入れてから8年の間に3度作り直しています（全て保険外）。

医師の話によると、歯並びがきつく下の歯が当たって外れるとの事ですが、医師はもう差し歯の土台の歯が欠けたりして限界なので、抜いてブリッジにしたほうが良い、と言います。

自分としては歯を削りたく無いのですが、やはりブリッジしか無いでしょうか？ブリッジにしても、下の歯が当たって取れてしまわないか不安です。ちなみに下の歯はかなり削っています。なお、インプラントは考えていません。

2001年02月15日
Re:差し歯について

卒後16年の歯科医です。

お口の中の詳しい状況がわからないので、具体的な、また、適切な回答になるかわかりませんが、わかる範囲でお答えいたします。治療法に関してはインプラント以外であれば、ブリッジか、取り外し式の義歯になりますが、一般的にはブリッジを選択する方が多いと思います。しかし、全く歯を削りたくないのであれば、着脱の手間や、食事のたびに洗浄するなどの様々な手間さえ、受けいれることができれば、義歯でもよいでしょう。また、ブリッジの場合、両脇の歯をかぶせるような形で削る場合と、歯の削る量を極力少なくし、強力な接着剤で貼りつけるようなタイプとがあります。いずれにしても上下の噛み合わせの関係（前歯、及び奥歯の関係）や、歯並びの関係、両脇の歯の状態（健全歯、虫歯の歯、以前に治療済み、神経の治療の有無など）によって決めますので、かずさんにとっての最適な選択はわかりません。

また、主治医の先生噛み合わせのきつさを指摘されているようですが、これに噛み合わせに関連した習癖（歯ぎしり、くいしばり、噛みしめなど）が加わっている場合は治療と共に、習癖に対する処置も必要になるかもしれません。（夜間に装着するマウスピースなど）

ともかく、お口の中の詳しい状況のわかる、今お困りの差し歯の経過もお分かりの主治医の先生とよく話し合って、よりベターな治療法を選択されてください。また難しい噛み合わせのようですので、主治医の先生に治療後のフォローもしていただくようにご相談してください。