2001年02月22日
投稿者：maki
タイトル：過剰歯と歯周病

左上前歯が2ミリくらい下に出てきてしまいました。レントゲンを見ると、ちょうどその歯の上に横たわるように過剰歯が。前歯3、4本の根っこの骨がかなりなくなっている（歯周病のせい？）が、歯が下りてきた直接の原因のようですが、自分としては骨を再生する手術をして、歯を元の位置まで戻したい・・・と思っています。しかし、矯正しても過剰歯が硬い地盤になってしまい、元に戻すには前歯の先を削るしかないと言われました。なにか良いアドバイスをお願いします。

また、骨を再生する手術についても詳しく教えて下さい。（骨になにか薬品を塗ることによって再生してくる・・・と聞きましたが・・・？）（27歳・女性）

2001年02月23日
Re:過剰歯と歯周病

卒後16年の歯科医です。前歯の移動、根の周りの骨が喪失、過剰歯の存在と事態は複雑のようで、さぞかしやご心配のことでしょうね。まず、歯の根の周りの骨がだいぶなくなっていて、歯の挺出（移動）が起こっていることから、まずは歯周病が疑われます。しかも、あなたの年齢で「レントゲン上でかなり骨がなくなっている」とすると（実際のレントゲン所見がわからないので確かとは言えないと思いますが）、早期発現型の歯周病ではないかと想像します。

一般的な成人型の歯周病では、20代前半くらいから発症しはじめ、徐々に進行する場合が多いのですが、早期発現型の歯周病の場合は10代後半くらいに発症し、急速に、進行してしまうのが特徴です。また、早期発現型の場合、進行していく過程で組織の抵抗力（免疫力）とのかかわりが強く、その中の因子には遺伝的要因も強いとされています。ご両親が歯周病で苦労されているか、若い時期に歯周病のため抜歯した経験があるか等もそのようなタイプの歯周病であるかの参考になるかと思います。また、あなた自身、例えば10代の頃から歯茎からの出血や歯茎の違和感、風邪や体調不良の時などに歯が浮いたり、歯茎が腫れたり等の症状を経験しているか等が自己チェックの目安にもなります。いずれにしても、歯周病で歯の移動が起こる場合、奥歯にも問題がありその結果、前歯に移動がみられることもあるため、お口の中の全体の診査が必要にも思います。現在までどのような検査を受けて、どのような治療を受けてきたか等の経過もわかりませんが、歯の移動を改善する以前に、きちんとした歯周病の診査、診断と歯周病の治療が必要なのではと想像します。

過剰歯に対する処置も骨の再生の処置も基本的な歯周病の治療やコントロールをもとにお考えになった方がよいでしょう。もし、早期発現型の歯周病で、病状が進んでいる場合や、同時に奥歯の噛み合わせにも問題が出ている場合などには、かなり専門的な診断知識や治療技術も必要な場合もあります。かかりつけの先生が歯周病が原因で歯の移動が起こっているとおっしゃっているようですが、全体的な診査や歯周病の現状についての詳しい説明、その診断のもとに歯周病の治療はすでに済んでおられての質問であったならば、的外れな回答であったかもしれませんが、もしそういったことがまだであれば、もう一度かかりつけの先生に歯周病の精査と治療についてご相談されるか、または歯周病治療を専門（積極的）にされている先生を探して受診するか、または、歯科大付属の病院の歯周病科で診ていただくかのいずれかで、御自分の口腔内の診査、診断とそれに基づく治療を受けられたらいかがでしょうか。