診療所名:小林歯科クリニック(東京都渋谷区)
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■ 1-1 ■ 今回の受診は? |
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■ 1-2 ■ この歯科医院では、初めての受診から早い機会に、お口のなか全体のレントゲン写真を撮影しましたか? |
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1-2で「はい」と回答した方へ; レントゲン検査の結果について分かりやすい説明を受け、理解できましたか? |
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■ 1-3 ■ 初めての受診から早い機会にお口のなかの写真を撮影されましたか? |
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1-3で「はい」と回答した方へ; |
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■ 1-4 ■ あなた自身の「むし歯のかかりやすさ」について検査を受けましたか? |
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1-4で「はい」と回答した方へ; あなた自身の「むし歯のかかりやすさ」と、むし歯を防ぐケアの仕方や生活習慣について理解できましたか? |
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1-4で「いいえ」と回答した方へ; 検査などを受けなかった理由は何ですか? |
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■ 1-5(成人の方のみお答え下さい) ■ 歯ぐきの検査を受けましたか? |
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1-5で「はい」と回答した方へ; あなた自身の歯ぐきや歯を支える骨の状態について理解できましたか? |
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■ 1-6 ■ ブラッシングや日常生活の注意点について、この歯科診療所で新しく気付いたこと、知ったことがありますか? |
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■ 1-7 ■ 受診された歯科医院ではむし歯や歯周病について説明を受けたと思いますが、それらが「予防可能な病気である」こと、「削って詰める治療を繰り返す」ことはお口の健康にとって良いことではないことを理解されましたか? |
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■ 1-8 ■ 今後あなたがお口の健康を維持するために、定期的に歯科医院に通院する(メインテナンスを受ける)ことの意義は理解できましたか? |
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■ 1-9 ■ 健康管理のために定期的に受診しようと思っていますか? |
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